Титановый корень, абатмент и коронка — три элемента, из которых состоит зубной имплант. Метод восстановления зубного ряда работает за счёт остеоинтеграции: титан срастается с костной тканью с вероятностью 97–99%. Поэтому имплант не выпадает, не сдвигается при жевании и может служить десятилетиями. Срок полного восстановления одного зуба обычно занимает от 4 до 6 месяцев. При полной адентии на четырёх имплантах протез фиксируют уже в день операции.
Что такое зубной имплант и какие материалы работают лучше всего
Конструкция включает сам имплант, абатмент и протезную часть. Имплант вживляют в кость, абатмент служит переходником между корнем и коронкой. Материалы используют разные: титан, цирконий, керамику. Титан за счёт биосовместимости не вызывает аллергии и надёжно срастается с костью. Корневидные импланты применяют в 95% клинических случаев. Это стандартный вариант для восстановления одного, нескольких или всех зубов.
Имплант выполняет функцию корня, поэтому жевательная нагрузка передаётся на кость так же, как у здорового зуба. Это сохраняет объём костной ткани и предотвращает визуальное старение лица, которое возникает при съёмных протезах. Костная ткань без нагрузки рассасывается, губы западают, носогубные складки углубляются. Имплант останавливает этот процесс. По этой причине метод считают физиологичным: он восстанавливает не только видимую часть зуба, но и внутреннюю опору.
Какие виды имплантации зубов существуют
По размещению конструкции делятся на внутрикостные и внекостные. Внутрикостные бывают корневидными и базальными. Внекостные включают субпериостальные и внутрислизистые. Субпериостальные импланты ставят под надкостницей, когда костной ткани мало, а костную пластику делать нельзя. Внутрислизистые применяют для улучшения фиксации съёмных протезов. По конструкции различают односоставные и двухсоставные системы. Односоставные монолитные, двухсоставные разборные: у них имплант и абатмент соединяются отдельно.
Двухсоставные импланты позволяют проводить двухэтапную установку. На первом этапе имплант полностью погружают под десну и закрывают заглушкой. Через 2–6 месяцев, после остеоинтеграции, десну вскрывают, ставят формирователь, затем абатмент и коронку. Одноэтапный протокол подразумевает, что имплант сразу выступает над десной, а временная коронка может быть установлена в первые дни. Выбор протокола зависит от плотности кости, количества имплантов и состояния мягких тканей.
Одномоментная имплантация зубов: имплант в лунку удалённого зуба
При одномоментной имплантации имплант ставят в лунку только что удалённого зуба. Удаление и вживление проводят за один визит, без дополнительной операции по наращиванию кости. Такой метод возможен при разрушенном зубе, если вокруг нет острого воспаления, достаточно костной и мягкой ткани. Противопоказаниями считают гнойные процессы, неконтролируемые системные заболевания, курение при незаживающих ранах и выраженный дефицит кости.
Одномоментная процедура делится на протокол с немедленной нагрузкой и отсроченной. При немедленной нагрузке временную коронку фиксируют сразу после установки импланта или в течение 2–3 дней. Коронку выводят из прикуса, чтобы защитить имплант от жевательного давления. При отсроченном протоколе имплант закрывают заглушкой или формирователем десны, а постоянную коронку ставят через 3–6 месяцев. Моляры сразу нагружать нельзя из-за высокой жевательной нагрузки. При множественных потерях в жевательной зоне адаптационные протезы устанавливают через 3 дня, а в течение месяца назначают мягкую диету.
Этапы имплантации зуба по времени
Этапы имплантации зуба по времени укладываются в стандартную схему. Подготовка занимает от 1 до 7 дней: осмотр, компьютерная томография, анализы, санация полости рта. Хирургическая операция длится от 30 до 120 минут в зависимости от количества имплантов. Далее наступает остеоинтеграция, которая обычно занимает 2–6 месяцев, а в сложных случаях может длиться до 1,5 года.
После приживления проводят коррекцию десны, устанавливают формирователь, а через 1–2 недели — абатмент и постоянную коронку. На финальное протезирование обычно требуется 1–2 визита. Общий срок восстановления одного зуба составляет 4–6 месяцев. На длительность влияют плотность кости, количество имплантов, состояние дёсен, тип имплантационной системы и хронические заболевания пациента. Возраст сам по себе не мешает, если нет системных противопоказаний.
Как делают имплантацию зубов: этапы установки
Имплантацию начинают с диагностики и планирования. На компьютерной томографии врач выбирает точку вживления, угол наклона и длину импланта. В день операции делают разрез десны, отслаивают лоскут, формируют костное ложе и вкручивают имплант. Сверху устанавливают заглушку или формирователь десны. Рану ушивают. Вся манипуляция проходит под местной анестезией, при необходимости с седацией.
После операции в течение 5–7 дней пациент принимает назначенные препараты. Первые сутки прикладывают холодный компресс по 15–20 минут с перерывами. Пища должна быть мягкой и тёплой, гигиена щадящей, без агрессивного полоскания. Боль и отёк спадают к третьему-четвёртому дню. Если симптомы нарастают, это повод срочно обратиться к врачу, поскольку может развиться воспаление.
Имплантация на четырёх опорах: восстановление полного зубного ряда
Имплантация на четырёх опорах решает проблему полного отсутствия зубов на одной челюсти. Методика предполагает установку четырёх имплантов: два фронтальных вертикально, два боковых под углом до 45 градусов. Наклонные импланты задействуют более плотную кость в переднем отделе и позволяют обойтись без костной пластики. На четыре опоры сразу фиксируют полный протез с немедленной нагрузкой.
Операция на одной челюсти занимает 4–5 часов. Этапы включают диагностику, подготовку, хирургию и установку временного протеза. Постоянный протез фиксируют после полного приживления, обычно через 3–6 месяцев. Для каркаса используют металлическую балку и композитные материалы.
Методика подходит пациентам с атрофией кости, которым классическая имплантация с дополнительным наращиванием костной ткани недоступна или нежелательна. Временный протез позволяет жевать мягкую пищу сразу после операции, а через несколько месяцев перейти на обычный рацион. При полной адентии на нижней челюсти иногда достаточно четырёх имплантов даже без угловой установки, но наклонные опоры в боковых отделах повышают стабильность конструкции на верхней челюсти.
Реабилитация после имплантации и контроль результата
После любой имплантации первые две недели требуют бережного отношения к зоне операции. Нельзя греть щёку, посещать сауну, курить и употреблять алкоголь: всё это замедляет заживление и повышает риск осложнений. Чистку зубов в области швов временно заменяют антисептическими ванночками. Обычную гигиену восстанавливают через 7–10 дней, когда сняты швы.
Отторжение импланта встречается редко. Оно связано с нарушением протокола, недостаточной гигиеной, курением или системными заболеваниями в стадии декомпенсации. При нормальном течении боль и отёк проходят в первую неделю, а имплант стоит неподвижно. Дальнейшая служба импланта зависит от регулярной гигиены и профилактических осмотров, а не от самой металлической конструкции.
